입목조사비 예치에 따른 각서

□ 신청자 :

□ 지번별 입금내역

순번	체크	물 건 명	면적(㎡)	공시지가(원)	본인부담금(원) 전체조사비의1/2	비고
1	□
2	□
3	□
4	□
5	□
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7	□
계				-	-	-
최종입금		총 필지	입금액 :

※ 매수 요망 물건에 체크 표시 후 입금

본인은 상기 물건에 대한 입목조사비 중 본인부담금(전체 조사비용 중1/2)을 공사 계좌(농협 552-17-000635)에 예치하겠으며, 차후 귀 공사에서 시행하는 매각입찰에서 유찰될 경우 본인이 입금한 입목조사비가 귀 공사에 귀속되어도 어떠한 이의를 제기치 않을 것을 각서 합니다. (예치금에 대한 이자청구는 없음)

201  .    .    .

매수신청자 주        소 :

연   락   처 :

주민등록번호 :

이        름 :                  (인)

※ 첨부 : 인감증명서 1부, 반환용 본인명의통장사본 1부. 끝.

대한석탄공사 사장 귀하